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毎月最新号をオフィスまでお届けいたします。
ご希望の方は、下記のフォームに必要事項をご記入下さい。

[お申し込み条件]
エリア：オフィス所在地がモテコ各版の発行エリアに該当する企業様のみ対象となります。
対象：従業員5名以上の企業および団体様
部数：5〜10部　※それ以上は応相談

誠に恐縮ですが、オフィス所在地が発行エリア外の場合は
お届できませんのでご了承ください。
◆会社(団体)名 (全角で入力してください)
◆事業内容 (全角で入力してください)
◆部署名 (全角で入力してください)
◆ご担当者
◆従業員数 名 （男性： 名　　女性： 名）
◆郵便番号 (7桁の半角数字で入力してください。例：555-5555)
◆ご住所
◆電話番号
◆メールアドレス
◆ご連絡可能時間 時〜 時
◆ご希望部数 オフィス所在地の該当する発行エリアをお選びください。
※所在地以外の版はお届けできませんのでご了承ください。
群馬県央版 冊
両毛版 冊
熊谷・上尾・大宮版 冊
川越・所沢版 冊
宇都宮・小山周辺版 冊
松本・塩尻・安曇野版 冊
山梨国中版 冊
上田・佐久・軽井沢版 冊
◆モテコを知ったきっかけ 設置店で　[店名]
街頭配布で ラジオで 友人・知人から ネットから
その他
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1.ご登録いただく個人情報は、モテコの配送のために利用します。

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